鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一。流行病学调查表明，我国华南地区是鼻咽癌高发地区，其中广东是首位，故鼻咽癌又称“广东瘤”。国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东中部的肇庆、佛山、广州、和广西东部的梧州地区为高发中心，向周围逐渐降低。男性发病率约为女性的2~3倍，40～50岁为高发年龄。鼻咽癌占全身恶性肿瘤 30.97%、占头颈肿瘤 78.08%、占上呼吸道肿瘤的92.99%。

鼻咽癌由以下几个因素引起：遗传因素，病毒感染与EB病毒密切相关，坏境因素，饮食因素如咸鱼、鱼干、腌制品、微量元素等。

鼻咽癌的症状可能不明显，早期病症可能被忽略。一些常见临床表现包括：

1、回吸鼻涕带血：由于鼻咽位于鼻腔后部、口咽上部，位置较为隐蔽，不易发现，早期出现鼻涕带血即应尽早就诊。

2、耳部症状：肿瘤位于鼻咽部可以压迫耳咽管口导致鼓室负压，出现渗出性中耳炎而引起耳鸣、听力下降。

3、鼻塞：肿瘤较大可堵塞后鼻孔致鼻塞。

4、头痛：肿瘤侵犯或压迫颅底会导致顽固性头痛。

5、颈部淋巴结肿大：鼻咽癌的颈部转移率高，颈部淋巴结肿大为首发症状者占60%。

6、脑神经症状：鼻咽癌侵犯外展神经可以引起眼球外展受限，继而引起复视。

7、皮肌炎。

早期诊断和积极治疗可以提高鼻咽癌患者的生存率。诊断需要活组织检查，医生首先会作一个病理切片，确诊后会做一个CT或MRI检查，以确定病变的范围，并行一系列的全身检查以排除全身转移的可能，然后综合考虑给出合理的治疗方案。

鼻咽癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗，通常是根据病人的具体情况制定的。手术是通常用于切除肿瘤和相邻淋巴结的常见方法。放疗可以通过高能射线或其他方法杀死癌细胞。化疗使用药物来摧毁癌细胞或控制其增长。

放疗即放射治疗，利用放射线杀灭肿瘤，这是目前对鼻咽癌治疗的最佳方法，疗程大约需要2个月，可以在门诊或住院进行。早期鼻咽癌单纯放射治疗即可治愈。放射治疗在杀灭肿瘤同时也可对正常组织造成损伤，引起如放射性中耳炎、听力下降；放射性皮鼻咽部肤损伤；放射性脑病；口腔炎；张开困难；放射性骨坏死等等，但随着放射技术的提高，此类并发症大大减少，病人生活质量提高，而且出现并发症也有相应的治疗措施。

化疗即药物治疗，它在杀灭肿瘤同时也对正常机体产生毒性作用，包括胃肠道反应、脱发、肝肾功能损害、骨髓抑制、过敏反应等，但它仍是肿瘤综合治疗中不可或缺的辅助手段。

鼻咽癌的治疗并不首选手术，但如下情况可考虑手术：

1、足量放、化疗后局部肿瘤未控

2、足量放、化疗后颈部淋巴结残留

3、足量放、化疗一年以后局部肿瘤复发和颈部淋巴结复发，但无远处转移

4、放疗引起的分泌性中耳炎

5、放射治疗引起的上颌骨坏死

6、放射性鼻窦炎

7、放疗、化疗引起的继发肿瘤

8、放疗引起的鼻腔粘连闭锁

为了预防鼻咽癌的发生，可以采取以下措施：

1、健康生活方式：保持良好的饮食习惯，戒烟和限制饮酒。

2、避免暴露于致癌物质：减少接触烟草烟雾、空气污染和有害化学物质。

3、保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用牙线、定期检查牙齿和牙龈健康。总之，鼻咽癌是一种严重的肿瘤，需要早期发现和治疗。

                                                                 作者：江安县人民医院  周硕